Association des Médecins Vasculaires Hospitaliers

Voici un résumé en français des recommandations de la société européenne de Médecine Vasculaire concernant le phénomène de Raynaud (ainsi que leur grade) datant de Juillet 2017

Le terme « Phénomène de Raynaud » (PR) est le terme exact, et donc à préférer. On pourra distinguer les formes primaire et secondaire. (Grade IIa – Level C)
Les termes de « syndrome » ou de « maladie » ne doivent plus être utilisée, au profit du terme de PR primaire ou secondaire. (Grade IIa – Level C)
Les situations (pathologie, exposition, …) associées au PR devraient être distinguées de la manière suivante : situation avec association authentique au PR, situation aggravant le PR ou accélérant sa survenue, situation responsable de nécrose digitale sans vasospasme artériel (diagnostic alternatif). Cf tableau. (Grade IIa – Level C)

Un interrogatoire et examen clinique complet est indispensable pour dépister une étiologie ou pathologie sous-jacente, afin d’éviter tout retard diagnostique. (Grade IIa – Level C)
Tout patient présentant un PR doivent bénéficier d’un bilan sanguin incluant NFS, CRP, Anticorps anti-nucléaires ; ainsi qu’une capillaroscopie. (Grade IIa – Level C)
La capillaroscopie ne doit être réalisée qu’avec un matériel optique adaptée par un praticien expérimenté, dans un centre secondaire ou tertiaire. (Grade IIa – Level C)
Les enfants de < 12 ans doivent être adressé à des centres référents car le PR est peu fréquent en deçà de cet âge. (Grade IIa – Level C)
Tout patient avec PR doivent être adressé à un centre sencodaire ou tertiaire en cas de :
1. Suspicion de pathologie associée
2. Occlusion artérielle aiguë / Embolie
3. Symptômes sévères ou résistant aux RHD et traitement de première intention.
  (Grade IIa – Level C)
Les règles hygiéno-diététiques (RHD) sont un moyen efficace et indispensable de contrôle du PR : éviction des expositions au froid, port de vêtements chauds, arrêt du tabagisme ainsi qu’une évaluation en ergothérapie en cas de difficultés. (Grade IIa – Level C)
En cas d’échec des RHD seules, le traitement de 1^ère intention est la prescription d’inhibiteurs calciques (Grade I – Level A)
La NIFEDIPINE à libération immédiate (non LP) devrait être utilisée afin de diminuer les effets secondaires vasodilatateurs et sa courte durée d’action. La posologie doit être augmentée progressivement afin d’éviter les effets secondaires. En cas d’effets secondaires modérées, il faut recommander au patient de poursuivre le traitement en expliquant que les symptômes peuvent disparaître / diminuer après 2 à 3 semaines. (Grade IIa – Level C)
Il n’existe pas de données fiables en faveur d’une prise en charge chirurgicale du PR, hormis situation particulière (ulcère digitaux dans la Scs) (Grade IIb – Level C)